440斤的中国“第一胖”切胃减肥 明年体重将降至200斤

中青在线讯（中国青年报·中青在线记者 李师荀）5月11日是“世界防治肥胖日”。今天早上9点半，440斤的中国“首胖”黄涛（化名）被推进手术室，接受自己的第一次外科减重手术。约4个小时的手术后，医生成功切除他80%的胃。预计1年后“他的体重将降至200斤左右”，逐渐告别失控的肥胖人生。

    7岁135斤，9岁200斤，15岁300斤……学生时代的黄涛因为重度肥胖，几乎没有在操场上奔跑过。他顶多参加过两项体育运动——拔河、铅球。

    “2017年《中华预防医学杂志》的一篇研究报告指出，2014年中国7-18岁学生的超重及肥胖检出率为19.4%。其中，男生超重及肥胖检出率为24.2%，女生为14.6%。”黄涛的主治医师、成都市第三人民医院（以下简称“成都三医院”）普外科医生刘雁军告诉记者，当前，中国青少年肥胖问题不容忽视。遗传因素是导致肥胖的一个重要原因，饮食问题是另一个“更重要的原因”。

    2017年2月14日，黄涛在武汉街头摔倒后无法独立爬起，“110来了，119也来了”，20多人花了2个多小时才用床单把他抬起来，“翻滚”到医疗救护床上。

    三天后，黄涛被送往成都三医院救治，当时“他口唇颜面发紫，不能独立行走”，“因为大脑缺氧基本处于昏睡状态”，被诊断为呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征、双下肢湿疹、全身皮肤多处真菌感染、胆囊结石胆囊炎等，这意味着他已经“走向生命终结的边缘”，“随时可能死亡”。

    幸而，经过一周全力救治后，黄涛的健康状况趋于稳定。医务人员给他做了测量，26岁的他，身高1.69米，体重530斤，BMI（体重指数）92.78kg/m2（成人正常体重：18.5≤BMI＜24），属于典型的“超级超级肥胖”。

    黄涛的父亲黄先生告诉记者，自己只有130斤，孩子的母亲约220斤。黄涛是四代单传，家里的几位老人负责他的饮食，他从幼儿园开始就已经偏胖，“会把同桌的饭菜抢来吃，但那时候只觉得他胖得好玩”。

    “通过对黄涛进行基本饮食调查，我们发现他平时多进食高脂、高盐、高糖食品，蔬菜摄入每天不足100克。” 营养医师于婉婷介绍，黄涛的母亲较为溺爱他，从小到大没有特别控制过他的饮食，“喜欢给他炖大肘子，像小点心、牛肉干、可乐等零食饮料，家里都是整箱购买。而黄涛吃东西又是无序的，饿了就吃，没有具体的进食时间段”。

    过于臃肿的外形，让黄涛走到哪儿都是大家关注的焦点，甚至引发过“哭笑不得”的事故：有次走在大街上，一辆摩托车与一辆小车迎面相撞，起因竟是两位司机都太过好奇地盯着黄涛看而走神儿。

    黄先生说，为了减肥，黄涛曾经休学一年，进入专门的减肥中心训练，体重一度下降到130多斤，但这次减肥把孩子“练得太狠、饿得太狠”，所以停止减肥后三、四个月就反弹了。

    渐渐的，黄涛“不愿意下楼”。2009年，他开始专职在家打网游赚钱，以补贴家用。曾经，他还取得湖北省冠军、全国四强等好成绩。

    但是，那段时间黄涛越来越自卑、封闭，基本没有朋友，也抗拒与外界联系。打游戏、吃饭、睡觉成为他的基本日常，期间基本不运动。

    过度的肥胖，让黄涛无法像普通人一样正常生活。就连最基本的行走都有些“步步惊心”。不止一次，他摔倒后无法站起，只得“兴师动众”地喊来武警、消防队员帮忙。有一次，大家甚至动用了起重机、大吊车才让他站起来。

    随着健康状况不断恶化，黄涛下定决心接受外科减重手术。

    成都三医院副院长程弓介绍，为了救治黄涛，医院多次组织普外、呼吸、心内、ICU、康复、营养科、内分泌、皮肤科等科室的专家商讨手术预案。大大小小的问题不少难为医护人员，转运车承重不够怎么办？定做！手术床太窄无法支撑黄涛过多的脂肪怎么办？定做！医院本着公益性原则，“一路给黄涛开绿灯”，还减免了他大部分的治疗费用。

    然而，万事俱备只欠东风。这东风不是别的，正是黄涛的身体状况。原来，入院初期的黄涛，由于过于肥胖无法进行手术。

    “手术方案是通过腹腔镜袖状胃切除手术，切除黄涛80%的胃，以控制他对食物的摄入，同时改善体内代谢。但是，他皮肤至腹膜厚度最高值达15cm，而目前国内常规的腹腔镜穿刺戳卡约11~13cm，无法建立腹腔镜通道完成手术。”刘雁军介绍，为此，他们先让黄涛采取非手术治疗，通过营养膳食和康复训练减轻体重，减少手术风险。同时，医院从国外进口了一批超长的手术器械，以备不时之需。

    经过一个半月的努力，黄涛的体重从530斤下降到440斤，皮肤至腹膜厚度最高值降到8.8cm。在“世界防治肥胖日”这个特殊的日子里，他如愿进行了第一次减重手术。

    四名手术医生、三名麻醉师、三名护士，经过约4个小时的奋战，成功将黄涛的“大胃修整成小胃”。

    “手术全程非常顺利，几乎没有出血。”手术团队组长普外科主任张抒，用手比划了一个篮球大小的形状说，“切下的胃有那么大！”

    “我们原计划今天进行袖状胃切除和胆囊切除两台手术，但是由于黄涛的胃太大了，第一台手术时间是预计的两倍，为了防止他缺氧出现危险，加上他的胆囊炎并不是很严重，就放弃了第二台手术。” 张抒介绍，预计一年后，黄涛的体重将降至200斤左右，那时再进行第二次手术，切除他的胆囊并行腹腔镜转流术。

    黄涛手术后，他的父母都很高兴。“等他出院以后，我会按照营养师的要求和计划严格控制他的饮食，心放狠一点，不当慈母了。”母亲赵女士说，他们那个时候“没吃的，没喝的，就不想苦到伢儿，想吃什么喝什么都买给他，哪晓得他吃了长得这么肥，反而害了他”。以后，她要每天带黄涛一起运动，一起减肥。

    已经主刀过100余例减重手术的刘雁军告诉记者，在他救治和接触肥胖病人期间，发现约80%的肥胖患者家庭经济困难，存在“因贫致肥，因肥致病，因病致贫的恶性循环”。这可能是因为一个家庭收入越少，家庭收入中用来购买食物的支出所占比例就越大，而由于经济条件有限，这些家庭的“饮食摄入往往以经济实惠的高碳水化合物和高脂肪饮食为主”，容易诱发肥胖。

    “当前，中国儿童和青少年肥胖已进入快速流行期，许多孩子从胎儿时期就营养过剩。”刘雁军认为，现阶段社会对肥胖问题的关注不够，许多人还没有意识到肥胖是一种病，导致肥胖患者不能得到及时治疗和干预，以致发展到穷困潦倒与疾病交加的地步。未来，社会和国家应对贫困肥胖患者进行救助，“这不仅需要规范治疗费用上的投入，更需要在思想观念上扶贫”。