一个医生吞下尖硬枣核之后......

作者：北京协和医院妇产科 谭先杰教授

一

上周六下午，在郑州参加中原妇科肿瘤国际论坛后，准备坐6点多的高铁到南京，参加次日的举行的妇科常见病基层巡讲，晚饭只能在高铁上解决了。

临别的时候，主办方备了一份礼品，是当地特产---干枣。我拎着礼物一路小跑，登上了18点08分的高铁。

落座后忽然感觉有点饿，但乘务员说晚餐要8点钟左右才能送来。于是我打开礼品包装，取出两枚大枣，塞进嘴里。

我一直都是“嘴大吃四方”的主儿，吃东西特别狼乎，不想浪费空间和时间。“出嫁”以后，该行为多次受到乙方严厉批评，最初甲方还虚心接受，但屡教不改。后来连虚心都免了，常常振振有词拉出“战争引线”：我都活了四十多年了，还用你来教我吃饭？！

二

不巧的是，没嚼上几口，就来了一个不能不接的电话。

嘴里含着东西和人说话总是不好。于是我加快速度，三下五除二把枣给咽了下去，真正是“囫囵吞枣”！

我觉得嗓子眼儿被硌了一下。虽然很快就过去了，但我担心是不是枣核吞进去了！

我吐出枣核，果然发现只剩下一枚枣核，另一枚不翼而飞，该我当然知道它的去处。

三

我对枣核进行了检查，愕然发现：与新鲜枣不一样，干枣枣核很硬，非常尖锐，像刀尖一样，扎穿纸张毫不费力，扎到皮肤很疼，如果稍微用力，将皮肤戳个洞没有问题。

我突然有些担心，如此尖锐的长条型枣核，从胃里进入肠道后，一不小心，或者遇到寸劲，肠子就可能被扎穿孔！这岂不是与含金自尽、吞钉自绝是异曲同工？！

我心如闪电，犹豫是不是该立即下车，返回会议主办方的医院去做个胃镜，把它取出来。否则再过一段时间，进入了肠道后就取不出来了。

然而列车已经开动，无法下车了。我不是合肥那个女人，没有本事把高铁给拦下来。

四

我开始百度。没错儿，就是人们整天骂它却又在用它的那个百度。

输入“吃下了个枣核怎么办”，得到如下结果。

看到搜索结果，我稍感安慰。因为，上面说误吞了枣核之后多半没有问题，会很快排出来。

但是我还是不太放心。因为，上面只是说多数情况下没事。还建议注意4个小时以内的腹部症状和体征，一旦出现腹痛，就要去医院。

从郑州到南京的高铁，差不多要4个小时。看来，如果真有问题，也要坚持到南京，因为路上的任何一个城市，医疗条件都不会有南京好。

五

再次复习检索得到的文章。

其中一篇文章说，枣核进入胃里后，在强大的胃酸和消化酶的作用下，瞬间就会化成水。我觉得这不太靠谱，我不相信这么玄乎---果真如此，胃酸岂不是比浓硫酸还厉害。

另一篇文章说，尽管枣核两头很硬很尖，但毕竟是植物纤维素，受到胃酸的作用以后会很快变软，不太可能扎穿肠子。这我倒比较相信，也愿意相信。而且多年的临床经验告诉我，肠子不是傻子，里面有粘液，除非是枣核通过的时候受到阻碍，一般都没有问题。

还有一篇文章说应该吃些含纤维素高的食物或水果，比如芹菜、香蕉等等，一是促进肠道蠕动，二是包裹枣核，让它不至于损伤肠道。还有建议喝蜂蜜、甘油或者石蜡油，以利枣核于排除。蜂蜜水高铁上没有，甘油、石蜡油我们病房倒是都有，但远在千里之外。

听天由命吧，哪里会这么巧！

六

乘务员发给了一小包零食和瓶装水。零食是面包、饼干和干果之类，以前我通常都不吃，而是把零食拿下火车，作为“出差礼物”骗骗家里的小同学。

这次情况特殊，我将面包和饼干一口气吃完，留下干果没吃，因为“歪果仁”枣核已经让我不安，我不能火上浇油。我把瓶装水一口气喝完，又用一次性纸杯去接了一杯。

7点30分。乘务员送来了晚餐。我一反常态，尽挑素菜吃，把肉食留下。因为，彼时彼刻，我需要粗糙食物，特别是纤维素来包裹那尖锐的枣核。

七

吃完晚餐后，我再次评估了一下令我胆寒的干枣核，实在是太硬了。我当然希望胃液和消化液会软化它，使其硬度和尖锐度迅速下降，但对这种说法还是有些不信。于是，我进行了两项平行实验。

实验之一是体外水平。将一枚枣核放到装了温水的一次性纸杯中，用普通的水来试图软化它。

实验之二是体内水平。将一枚枣核含着嘴里，用我温暖的唾液来软化它和驯服它。尽管唾液和胃液的成份不一样，但总是体液嘛。

八

实验开始后，我打开电脑，预习明天要讲课的幻灯。但有些心神不宁，于是拿出了这几天正在复习的小说《笑傲江湖》。我曾经笑话令狐冲，天天除了受伤，还是受伤，整天被一帮人治来治去，哪有大侠的样子。结果，没想到我被一枚小小的枣核所伤。而且，伤势并不清楚，可能完全没事儿，也可能伤得很重！

坦白地说，吞了枣核之后，我已经不是一个资深医生，而是一个普通病人了。更糟糕的是，这个病人还具有较多医学知识，比一般病人考虑得要细、要多。

我甚至开始体会，胃是不是在蠕动将枣核搅拌成食糜？那个尖锐的东西是不是已经一次次在扎胃壁，甚至都扎出血了？。

胃所在的位置是在剑突下的左上腹部，这里倒没有痛，倒是心前区有点儿痛，难道是枣核刺伤了胃后壁，或者贲门部，反射性引起心前区疼痛？好在没有加重，也没有撕裂样的疼痛。

九

20点07分，高铁到达徐州东站。我推测，枣核应该已经进入肠道，最危险的时刻，差不多到了！

食物通过幽门离开胃后进入的第一站是管腔比较细的十二指肠，周围有一堆重要的解剖结构，胰腺、胆管，下腔静脉。如果这个地方被扎破了，即使开了大刀，估计是九死一生。而且，人在旅途，找谁开去？

十二指肠离后背很近，要是被扎破了，胆汁或胰液流出后，后背和后腰会剧烈疼痛。所幸没有。

“知识越多越反动”，一点不假！

十

九点多，我给小同学的妈妈打电话，汇报了我的即时去向后，故作轻松地告诉她，我误吞了一枚枣核，网上说问题不大，过两天会自己拉出来。

我之所以故作轻松，是怕她担心。我有些内疚，家里留守的是一个接近更年期的妇女和一个接近叛逆期的少年，为作业的事经常战火连年。从电话中我能听出来，似乎战火刚过，余温未消。

我之所以要告诉她，是担心如果今天晚上或者明天，我真的在外地某家医院做了手术，医生给她打电话的时候，她不要认为是骗子而不予理睬！

给亲人打完电话，我在犹豫是不是该给情人、情敌、仇人也打个电话，请求他们，所有江湖恩怨，何不一笑泯之？在脑海中搜寻了一圈，找不到合适人选，还是作罢。

放下《笑傲江湖》，继续看幻灯。如果真的出现肠道破裂，即使开腹探查，一时半会儿都找不到伤在哪里。枣核不是金属，连X光都照不出来。可能还要切除一段肠子，然后是各种粘连，各种不舒服.......而且，说好的八块腹肌，注定毁了。

十一

尽管有诸多想法，其实我还是总体乐观的。我相信幸运之神会降临到我头上，我颜值虽不高，但人品还不错。

列车过了定远后，我前面做的两项实验也出结果了：含了两个小时的枣核一点都没有软化，放在杯子中的枣核同样没有软化！

心中有些不祥的预感！

十二

21点52分，火车到达南京南站。接站的是南京妇幼保健院的一位美女大夫。我以玩笑的口气告诉她，我不小心吞下了枣核，要是晚上有事儿，请她帮忙到鼓楼医院找个靠谱的外科大夫，千万别关机啊。

她玩笑地回答说没有问题。其实我玩笑中是有认真成分的。妇幼保健院毕竟以妇产科为主，外科还是应该找综合医院。我是男的，妇幼保健院的大夫对男人内部结构不太熟悉，“装修整改”比较费劲。

十三

22点30分，到达酒店，拿到房卡后直奔房间。电梯里遇到一对男女，男的比我成熟，领导模样。女的身材不错，颜值也高，年龄应该比我小一半。

美女的房间居然是我隔壁。我进入房间关门之际，听到领导说想进入美女房间，大概是说谈谈公事、看看文件之类。

我暗笑一声：老兄，你这也太老套了吧。我想提醒老兄，呆会儿看文件一定记得开灯，而且，朗读声不能太大…….

美女婉言谢绝，说领导明天再说。由于吞了枣核，我将八卦的心也收了起来。

十四

进入房间一看，天助我也，主办方准备了水果，其中有香蕉和梨，我分分钟吃完。因为我需要纤维素，纤维素，纤维素！重要的事情说三遍。

扫荡完毕，洗漱妥当，已经是晚上11点半。此时此刻，枣核应该已经进入大肠结肠，结肠“皮糙肉厚”，多半安全了。

但我还是我决定赶紧睡觉，否则一旦腹痛，就要起来去医院，这觉就睡不成了。日有所思，夜有所梦，一点不假。因为，我梦见枣核已经排出来了。

醒来一看，6点半，该起床了。

十五

欣慰的是，可爱的便意，一如既往地、掐点地来到了身边。

我哼着小曲迈进洗手间。然而，我犯了一个“极大的”错误。

（以下灰色暗显文字及蓝色突显文字口味较重，会引起部分人的不适。如果您正在吃东西，建议停止阅读，或者直接跳过到二十二。到时候不要骂我没有提醒过）

十六

马桶里是一泓清水。垫好纸后，我开始了“日常体内固体垃圾清除工作”。我没有往坑里面垫纸，因为我想马上就要洗澡了，即使关键部位被污染，问题也不大。

在身体各部门的配合下，工作一如既往地顺畅。然而，要在一堆色香味俱美的固体物质中，寻找出那枚枣核，谈何容易？

首先，枣核的颜色与周围环境对比不明显；其次，它不会自动露头，极有可能是藏在中间，我又没有透视眼。再次，大部分物质已经进入马桶底部那一泓清水中，如果寻找，需要捞出来。最后，尽管是自家“亲生孩子”，味道也忒重了。

十七

我瞬间犹豫了，不想再寻找了，爱咋地咋地。但是，那个尖锐的枣核图像，一次次映入我的脑海，让我实在有些担心。

思想斗争后，我觉得与其继续猜测，不如豁出去把枣核找出来。可是，工具呢？

我拿起昨晚用过的一次性牙刷，把固体垃圾一点点压碎，甚至从水中捞出来，试图从中寻找出质地坚硬的物质。

遗憾的是，没有任何异常发现！

是不是已经撒开在那一泓清水之中了？既然已经决定并开始找了，却找不到，心里更不踏实。开弓没有回头箭。

作为医生，曾经在手术台上找过针、找过了小螺丝、甚至找过2毫米长的针尖，都必须找到了才算数，才能下手术！这总比找针尖容易吧？！

十八

这个时候，一种精神让我充满了力量。我来自农村，小时候搓肥球栽玉米、放农家肥（牛粪）、不都是徒手抓吗？

于是我豁出去了！徒手操作.......掰开揉碎。我想再小的硬物，也逃不出我的手心！

悲催的是，仍然一无所获!

也许是真的化成了水，彻底被消化，尸骨无存？！

或者，不是找不到，而是时辰未到？枣核还在路上？因为我连个枣皮都没有见着。

十九

我只好暂时放弃，反复洗手，猛烈洗手，强烈洗手……然后，开始淋浴。

这次洗手和淋浴，比我以前任何的洗手和淋浴都来得猛烈，来得认真，来得仔细。洗了整整半个小时，至少是平时洗澡时间的5倍以上，真是对不起沙漠里的骆驼！

二十

洗浴完毕之后，我忽然感到一阵高兴。因为，那可爱的便意，再次若隐若现，然后逐渐清晰。

它来得是如此的及时，让我有时间再次寻找枣核！否则，一个小时以后，我就要开始上课，一直要上12点半，然后匆匆去坐高铁返京，我就没有时间、也没有机会从容找寻枣核了。

二十一

这次，我改变了策略。我不再光顾抽水马桶，而是在洗手间的地上铺好了纸，保护好周围环境后，采用最原始的、最自然的姿势开展“工作”。

事实证明，我的决策是英明的。因为，在这种状态下，寻找硬物要容易得多。

我发现了一些枣皮，我想，是时候了！果然，我感触到了小小的、硬硬的东西！

二十二

我找到了！找到了！找到了……

我几乎欢呼起来，一看没人共鸣，就算了。

这枚“枣核”太美了，光彩夺目，冲掉了我所有的晦气和担心。

我反复冲洗枣核，再用香波轮番清洗。然后再次反复猛烈、猛烈洗手......

我检视战利品，结果发现，枣核依然非常坚硬！更恐怖的是，枣核的尖端依然非常尖锐！

于是，我开展了第三项实验。

二十三

面临如此大的压力，我又吃了一颗枣，目的是得到一颗新的枣核，将它与已经在我消化道旅行了一圈的枣核进行客观科学对比。

结果发现，两个枣核在硬度和两端的尖锐度方面几乎一样，多少有点差别，但估计没有统计学差异。

我将枣核放入装房卡的袋子，作为永久纪念。然后，迈开大步上课去了。连免费早餐，都不放在眼里！

基于亲身经历和3项实验，进行简要讨论和提醒。

网上关于吞枣核的文章总体是对的。绝大部分情况下，吞下枣核后没有问题。人体有强大的自我保护能力，除非是肠管本身有粘连或狭窄，多半都能自行通过并排出。但是任何事情，都会有例外，总有倒霉的主儿。我很幸运，感谢枣核不扎之恩，感谢我健康的胃肠道。

网上那篇说胃酸和消化酶会让枣核瞬间化为水的说法，完全错误，尽管它让我们很自信，很放心！

网上那篇说胃酸和消化酶会让枣核软化和变得不太尖锐的说法，有待证实。可能我的胃酸不够强烈，属于个案，需要“开展大规模随机对照临床研究来证实”。

网上说事发之后多吃含纤维素的食品和水果，以期望对尖锐的枣核进行包裹，我认为是有道理的，至少它能促使异物尽快排出。

提醒有小孩的父母，或者你本人，当您需要在排泄物当中寻找硬物的时候，不要使用抽水马桶。在地上垫纸（或塑料袋）保护好环境后，用原始体位工作，然后找寻，是最妥当、最有成果的。

您可以说我修行不够，没有看透生死。是的，我很俗，每天要送小孩上学，每月还要还房贷，命还是个好东西啊。您可能会骂我傻或者矫情。如果有一天，您碰到同样的情况，您也许会有同样的感受。只是，我把它写了出来而已，尽管部分内容让人感觉不适。世界很大，事情很多！

作为医生，还有特别的感受。当我们和病人谈话的时候，我们说的是最常见的情况，而病人担心的是最坏的情况。医生是医生角色的时候，开肠破肚都不会眨一下眼睛。但是，作为病人的时候，也一样担心或者更多担心。所以，我会尽量理解病人的痛，神圣使用手中的刀！

我告诫自己，以后要慢慢吃东西。如果这次不幸运，那个礼品枣的品牌就不是“我xiang你”，而是“我恨你”！

我为自己的认真精神点个赞。如果把这种精神用于科学研究，想不会出成果，想不发表SCI文章，估计都难。近几年由于“相（医）妇（学）教（科）子（普）”，结果被“刮胡子了”，脸上生疼生疼的。I will be back, Lingdao, trust me!

最后，这段时间我们还能愉快地握手吗？

（以温暖的文字，记录一地鸡毛）