不多，每年只要700块

@黄章晋ster：不多，每年只要700块

北京民航医院就在我家隔壁，是我最熟悉的医院，无法想象这里会有如此惨烈的凶案。

凶手怎么诅咒都不为过。但是，惨剧发生后，舆论再度往「医闹」方向上跑，有些激愤说法非常没脑子，比如医院可以驱逐「医闹」，比如建立人脸识别「医闹」的征信制度等等。

我的个人看法：有些总是把「医闹」挂在嘴边的人，实非善类。

它其实非常知道，今天医患关系紧张，根本不是什么「医闹」。

中国医生也许是全世界最勤奋的，但大众对医生普遍不信任。它的另一面是，虽然医生收红包现象大为减少，但只是灰色收入合法化了。

中国是个医疗资源供求严重不足的社会，它决定了患者相对处于弱势地位，更重要的是双方信息高度不对等。

所以，2002年4月1日起，在涉及医疗引起的侵权诉讼中，确立举证责任倒置原则，就是说，「谁主张谁举证」原则在这里倒了过来，患者指控，举证责任在医院。

这种听上去不合理的规定有用吗？

当时我一位医生朋友特意投稿说，中国没有为患者维权的专业律师，新规在实践中对改善患者地位不会有根本影响。

不管「医闹」这个词所指为何，在中国社会，一个人与医院交道时的处境，完全取决于其社会地位。

你何曾见过一个有足够社会资源的人会变成「医闹」的？

很多人不知道2016年有过这么一个新闻：湖南湘雅医院宣称，因为医保额度用完，不再收治病人住院。

湘雅医院敢说这样的话，一个是因为它在湖南是腰最粗的医院，再一个，它是被转嫁的医疗费用负担最重的医院，它当然要说别人不敢说出的事实。

事实是，由于医保系统负荷极大，为控制支出总数，普遍存在这样的现象：本该由医保核销的医疗费用，地方医保拒绝支付，转嫁到了医院头上。

医院平白无故摊上了不该由自己承担的医疗费用怎么办？很大的可能，最后是医生的奖金、加班费里出。

既不能拒绝病人，又不能无条件承担医保转嫁的责任，医院会被迫做出技术性适应：尽量减少医保业务，增加非医保的自费业务。

住院是医保覆盖的业务，门诊急诊一定额度内是自费业务。

为严格控制支出，医保系统推出了单病种费用控制，它的结果是，医院为控制支出，尽量减少手术，尽量减少住院，尽量减少用药，大手术一律上推给大医院。

你知道为什么湘雅医院拒绝收治医保病人住院么？

表面上是全省的大病患者都被推到了这里，实际上是填补医保窟窿的麻烦都丢给了它。

北上广深的居民很难理解这种外地医院的普遍窘境。

欧盟的医疗卡，在28国内享受同等待遇，中国的医保卡几乎不能跨省区使用，而中国病人喜欢找大医院。所以，北上广的大医院，大半住院者是非医保的自费外地患者。

一位医生朋友说，就他所知，上海的医院更喜欢外地病人住院，因为他们是拿着现金来的，而本地病人是医保报账，而医保总数是有限的。

即使是财力雄厚的北上广深，因为巨大的医保支出压力，实行总额预付制，就是把医保支出限额任务分解到医院。

到了医院，往往会继续拆分，分到科室甚至医生。到了这一步，其实就是把推诿病人的任务分解到每一个医生头上。

中国的医保卡有四种颜色，而医保池子里的水只有这么多，大家都来舀，自然那些社会资源最少的人，轮到的最少。

医院在窘境中的被迫推诿，不可能不让患者猜疑，尤其是那些没有任何社会资源的底层家庭。

民航医院的杀医案中，来自院方的描述，凶手全家都像冷酷无情的非人类——我们假定真是如此，但它也告诉我们凶手一家为何不信任医院。

这家人执意要求住院，拒绝门诊检查，这种固执态度的缘由，简单解释一下就是：如果凶手的母亲住院，医疗费是医保可以报销的，而门诊期间的费用，则不在医保覆盖范围。

老年人的各项检查治疗费用，一般都不会太低，偏巧这家人收入低，有个偏执疯狂当过屠夫的儿子。

我缺乏医疗负担的直接经验。

我是在地窝子里出生的，打出生起，一直就与医院无缘，三年前，因为熬夜突然听力下降，于是第一次去医院看病，是在民航医院。

去年听同事说，如果一段时间身体状况不好，医院看病是笔不小开支，我这才知道，门诊支出要1800元以上才部分报销。

于是，我们买了一个每人每年700元的补充医疗商业险，今年续约，因为赔付率高，涨到了900元。

医患关系问题，医保系统的可持续性问题，我们最多只是借着热点说几嘴。过后一切依然一样。

但是，看过这篇文章后，你可以建议公司上个补充医疗险，避免小病小痛时的经济困扰，不多，每年只有700元。