肥胖真的和心理有很大关系

@游识猷:在Johann Hari的《照亮忧郁黑洞的一束光》里，读到一个故事。

1985年左右，美国加州圣地亚哥有个医生叫文森特·费利蒂（Vincent Felitti），他在试着帮一群严重肥胖、已经出现糖尿病等并发症的患者减肥。

这些人不是普通的“胖”，是三四百斤那种严重肥胖。他们也已经试过很多减肥方法，无一奏效。肥胖已经严重影响到他们的健康和生活，他们甚至已可算是“残障”了。

费利蒂医生决定用非常极端的一种减肥方法——“基本不吃”。在医生的严密监控下，病人只补充一些必须的营养素，比如钾和镁、蛋白质、维生素C，剩下的就靠消耗身体原有的脂肪。费利蒂医生的计划是，花上几个月到一年，病人减到比较理想的体重，就可以恢复正常饮食。

计划一开始很顺利，几个月过去，病人的体重明显降下来了，而且相当健康。费利蒂医生心想，“太棒了！我们办到了！”

然后瘦得最多的那几个人开始迅速复胖。

那些瘦得最多的人，陷入严重的忧郁恐慌，有些人甚至有自杀倾向。他们觉得自己变脆弱了，于是开始继续猛吃，迅速复胖。

费利蒂医生非常不解，你们离健康就差那么一点了？为什么要走回头路伤害自己的身体呢？他是真心想帮这些人，所以他没有痛骂他们一顿“你们这群馋鬼根本不值得我帮”然后把他们赶走。他去真诚地问这些人，发生了什么事，你们是怎么想的？

有一个女性叫苏珊（化名），28岁，体重180公斤。她在第51周时体重本来已经降到了60公斤，但忽然复胖，然后一路胖回原来的体重。

费利蒂医生和苏珊谈了很久，最后苏珊说，她很胖的时候，男人对她毫无兴趣。但在她降到理想体重时，已婚同事突然向她示爱。她逃避了，并开始冲动大吃，一吃就停不下来。

费利蒂医生又问苏珊，你是哪一年开始变胖的？

苏珊说，她11岁开始变胖。

那年还发生了什么事？

苏珊说，祖父那年开始性侵她。

费利蒂医生去问了减肥计划里的183个人，几乎一半的人有类似的经历——这是远高于普通人群的比例。有的人四岁时被父亲性侵。有的人看着地板，轻柔地说：“胖就没有人会注意我，我必须变成那样。”

费利蒂医生终于发现，肥胖不是问题本身，肥胖是当事人用来解决某些问题的方法。许多肥胖者不是不知道营养学知识，而是，肥胖对于她们有好处——

第一类好处是“性方面的保护”，肥胖让人对你没有性方面的兴趣，所以你就安全了。

第二类好处是“人身安全的保护”。比如某些在监狱里的男性，他们感觉要能安心走过牢房，而不那么畏惧被人殴打欺凌，体型最好大如冰箱。

第三类好处是“降低他人期望”，让别人压根无视你，对你不抱期望，也不会对你失望。

如果你曾被这个世界重重伤害过（尤其是小时候），你自然会想要逃避。而肥胖是让你在这个世界上“隐身”的一种方式。

也正是因为如此，许多减肥者常常“ 一只脚踩刹车，一只脚踩油门，想减肥但又害怕改变”。

费利蒂医生的发现，是“负面童年经验（Adverse Childhood Experience，ACE）”研究的开始。这是一个连续追踪长达25年的、非常重要的公共健康研究，研究结果清楚地表明，儿童时期遭受的伤害和虐待非常普遍，而这与许多慢性疾病、精神疾病和社会问题都有关联。

这是一个改变世界的研究。而这一切，从一个医生愿意去听一群严重肥胖的人的心声开始——可不可以告诉我，你从什么时候开始发胖？发胖那年发生了什么事？发胖对你来说，有什么好处吗？

附图，费利蒂医生