头痛的小科普

@庄时利和: 我几年前写过一个头痛的小科普，搬运过来。

头痛是门诊中最常碰到的问题之一。简单来说，头痛本身可以是一个症状，正常人也偶会头痛；而头痛也可以是一类疾病，在 ICHD（国际头痛分类）中有十几种不同的头痛。

1. 头痛可能会涉及到几个科室，但通常来说，主要是神经内科看的。

2. 头痛中最常见的类型是偏头痛（migraine），属于原发性头痛，中国成年人当中偏头痛发病率高达 10%，多集中在 20 岁～40 岁这个年龄段。女性偏头痛的发病率是男性的 2-8 倍，这和女性体内的激素水平有关，另外 60% 的女性偏头痛与月经周期相关。

但是偏头痛的诊断正确率并不高，美国的流行病学统计显示，只有三分之二的偏头痛患者曾经被诊断为偏头痛。

3. 在门诊看病时，医生的诊断和用药在很大程度上依靠你的描述，但你不是说得越多越好，向医生描述症状时，请重点说明一下情况。你担心见医生时说不清楚的话，我非常建议你可以提前写在本子上或者手机上：

- 头痛的部位、类型（比如搏动性疼痛或者持续疼痛）、程度（你感觉是 0~10 级哪个级别）以及持续时间？
- 什么时候开始头痛的？是否有什么诱因？
- 以前是否有过类似头痛？出现频率多久一次？
- 头痛时或者头痛前是否有恶心 / 呕吐 / 视觉异常 / 畏光等伴随症状？
- 以前吃过哪些药？效果如何？
- 以前是否拍过脑部影像或者脑电图？结果怎样？

4. 坏消息是偏头痛很难根治，部分患者在 60~70 岁之后才不再发作，但好消息是偏头痛预后良好，通常不会引起器质性病变，另外大多数都可以通过药物和非药物手段有效缓解。通常来说，布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林等非处方药可以缓解之轻至中度的偏头痛，某种药物无效的情况下医生可能考虑更换其他的药物。具体的药物使用请遵医嘱。

非药物手段无法彻底阻止偏头痛发作，但是可以降低发作频率及程度。保持规律生活，不要熬夜，适度运动，避免吃某些容易引起你偏头痛的食物，比如有些人吃巧克力、喝酒或者喝咖啡容易出现偏头痛。

5. 另外，记住一个单词 FAST，明确什么时候要尽快去医院。什么是 FAST—— 突然出现 F（face，口角歪斜、表情不对称等）、A（arm，手部麻木、抬举无力等）、S（speaking，说话口齿不清），要及时就医（T, timing）。

我自己也是一名偏头痛患者，我包里常备对乙酰氨基酚（必理痛）或布洛芬，有一些研究表明后者疗效更好一些，但不建议使用缓释胶囊，因为偏头痛的治疗目的是快速起效缓解疼痛。另外偏头痛发作后越早用药效果越好，不要到无法忍受时再吃药，这时候控制效果反而不好。