@荐见:看到条新闻。重庆永川俩骗子骗了3个多亿元的国家医保基金。
这俩财大气粗的骗子一个姓王,一个姓罗,从2016年开始设了个超级骗局。
他们投资了一个医院,名叫卧龙医院。
这个医院比治病救人更重要的使命,是一个叫“家庭医生会员”的项目。成为会员,就能获得听上去相当诱人的权益:每年只要住院一到两次,花费不到500元,就可以所有“治疗”全部包干。
生怕大爷大妈们当时没有住院需要,理解不了。骗子进一步丰富了会员福利的细节:比如,会员注册当天就可进行免费体检;一个会员就可当然领取食用油一瓶;凭会员资质,注射疫球蛋白这些营养品享受超低折扣,只要两三百元……
这些免费大礼包,就像互联网营销的诱饵一样,在社区人群里制造了惊人的病毒裂变式人际传播。在永川一家医院网点,会员就迅速发展到9000多人。
俩骗子的口袋刚刚打开。故事刚刚开始。
这些会员的医保卡一旦交到医院。人根本就不要到医院。另一条医院全流程造假的齿轮就开始高速运转。
医院各科室协同:医生负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历,虚开住院天数空挂床位;检验科负责修改病人检查系数指标;护理部负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、回流多开药品、耗材。
最后,院办负责整理这些子虚乌有的医保病历,申报国家医保资金。
这个造钱机器一旦启动,医院欲罢不能。医院开始要求市场部背上发展会员病人的KPI指标 ,连普通职工也背了惩罚指标:每月须介绍1至5名病人住院治疗,未达标罚款50元至100元。
很快,虚构套取的医保金就达到2.3亿。
这套赚钱机器飞速运转,3年后,俩骗子院长开始复制这个模式。2019年,以同样方式组织永川区大康医院诈骗国家医保基金,发展会员4000多人,报销医保基金2.2亿。
专案组破获该案时,抓获了143人,查封房产80余处,查封车辆7台,查扣涉案资金8300多万。
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