啥是月经？

@Summer 最聪明：这两天发的都是关于 “月经不调” 这个话题的。我看互动挺多的。我们来简单聊聊这个话题。

啥是月经？

每个月的子宫内膜规律性的剥脱和再生，就是月经。

自然情况下，一个女性有规律的月经，基本提示有规律的排卵。

不规律的月经不代表没有排卵，但可以提示有排卵紊乱。

排卵可能会紊乱，排卵是卵巢在排，卵巢把卵排到腹腔里，输卵管把卵抓到子宫里。卵巢排卵时会分泌激素，是排卵前后周期性的激素波动使内膜从薄变厚。如果排出去的卵没有受孕，等十来天它萎缩了，分泌激素的细胞就坏死了，激素就会突然下降，子宫就来月经了。

女性的激素分泌受到诸多因素影响：精神压力，体脂率，能量摄入，代谢，季节，昼夜时长，卵巢功能，药物，不良嗜好，重大创伤，子宫病变等等。某一种因素突变，就会引起月经紊乱。

比如考试、搬家、亲人过世、突然快速减肥、工作压力过大、熬夜、吸烟喝酒、抑郁症等等。

正常的月经经期应该是第一天开始多，第二天第三天最多，第四天减少很快，第五第六天逐渐减少，最多 7 天左右结束。

快快的来，快快的走，清清爽爽，不拖泥带水。

月经的周期指从这次月经第一天到下次月经第一天的时间，合理的月经周期应该在 23-35 天。也就是 28 天 ±7 天。一个健康成年育龄期女性的周期应该是基本稳定的，如果周期明显延长，或者明显缩短，那是有问题的。

但实际上稳定的周期并没有几年时间。

青春期发育不成熟很容易乱。

20-30 岁很容易受到外界因素和妊娠的干扰紊乱。

哺乳期容易乱。

30-40 子宫肌瘤开始逐渐来袭，开始乱。

40 以上卵巢功能断崖式下降开始乱。

45 以上围绝经期开始乱。

每个人情况不一样，但总之你人生成熟育龄期里能稳定的没有几年。所以说女人青春宝贵。

由于月经受到诸多因素的影响，在月经周期发生紊乱时，首先要尽量去除能去除的病理性因素。比如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、不良生活作息。

当一个暂时没有生育要求的女性下面开始没有规律地胡乱出血的时候，我们的治疗选择一般是：

先排除怀孕 —— 一切良好和不良的妊娠都有可能乱出血。

再做 B 超 —— 根据子宫内膜的厚度、出血的量、卵泡情况决定止血方案。

（当检查受限，不能直接做 B 超时（比如夜间没有 B 超），只要排除怀孕，刮宫或者雌孕激素联合使用，可以快速止血。可以直接开始治疗。）

当能做相应检查时，接下来是止血。根据出血量多少来决定到底用什么样的方案止血。

不同的出血有不同的治法：
普通止血药和中药就能止血
刮宫可以止血
雌孕激素序贯使用可以止血
雌孕激素复合制剂可以止血
蛇毒凝血酶可以止血
子宫动脉栓塞可以止血
切子宫止血是所有子宫大出血的终极治疗方案

但凡是育龄期的女性，在止血结束后，排除掉器质性病变（子宫腺肌症、子宫内膜癌前病变 / 内膜癌、子宫肌瘤等等一大堆鉴别诊断），最后的目标就是建立正常的周期。

排除怀孕→止血→查因→解除病因→建立规律周期

一次月经量正常情况下，整个经期用的月经量在 20-80ml 就算正常。所有对自己月经量多了少了有疑问的朋友，请对标一下这个标准。

注意：20ml，就是一支开塞露的量，请感受一下。

月经量不是越多越好。

不是月经越多越显示年轻。

不是所有从下面出来的血都是月经，当这个月跟你平时来月经的血量、时间不太符合时，它可能是不规则出血。

月经可以没有，没有规律性的下身出血不代表绝对没有排卵，比如多囊卵巢综合征，也可以自然受孕，就是概率点；不代表会老，比如切除子宫后绝经。

有规律的月经不代表有排卵，也不代表会受孕，比如你吃短效避孕药时来的月经。

自从有了 B 超，有了曼月乐环，有了短效避孕药，有了性激素检测，月经和排卵可以完全脱钩，谁也不再能代表谁。

不是所有下身出的血都一定来自子宫里面，有些出血来自宫颈，有些出血来自阴道损伤，有些出血来自尿道，有些出血来自痔疮。